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Uma escola de medicina de Nova Orleans usa aulas de culinária para tratar pacientes

Uma escola de medicina de Nova Orleans usa aulas de culinária para tratar pacientes


O programa da Universidade de Tulane reúne chefs, estudantes de medicina e pacientes para cozinhar para melhorar sua saúde.

Dê um peixe a uma pessoa e você os alimenta por um dia. Ensine uma pessoa a pescar e você a alimentará por toda a vida. Mas ensine-os a cozinhar os peixes de uma forma saudável, e você pode apenas ajudá-los a evitar diabetes e insuficiência cardíaca congestiva. Pelo menos, essa é a ideia por trás do Centro Goldring de Medicina Culinária da Universidade de Tulane.

O centro reúne estudantes de medicina, chefs treinados e moradores locais na primeira cozinha dedicada ao ensino em uma escola de medicina. O centro é gratuito para o público e oferece aulas para adultos iniciantes, adultos intermediários, crianças e famílias. Os participantes aprendem a cozinhar, além de discutir nutrição e dicas de orçamento.

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No entanto, o centro está fazendo mais do que tentar ajudar as pessoas a ficarem mais saudáveis ​​- eles estão pesquisando a eficácia de seus programas.

Uma história sobre NPR destacou um estudo que o centro começou recentemente, para determinar se as aulas de culinária podem realmente ajudar as pessoas com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) a evitar viagens ao hospital. O estudo de 18 meses determinará se ensinar os pacientes a fazer suas próprias refeições pode reduzir a taxa de readmissão de 30 dias pela metade.

CHF é uma doença que afeta 6,5 ​​milhões de americanos. Geralmente, cerca de 22% dos pacientes com ICC são readmitidos em 30 dias, e os hospitais não são reembolsados ​​por essas readmissões.

Um dos principais fatores de risco da ICC é uma dieta pouco saudável. Infelizmente, muitos alimentos tradicionais de Nova Orleans são ricos em gorduras saturadas e sódio, e muitos membros da população estão sob risco elevado de hipertensão e doenças coronárias.

Muitos dos participantes, que vivem abaixo da linha da pobreza, têm acesso limitado a transporte. Para resolver este problema, o centro orçamenta vales-táxi para trazer pacientes com ICC de e para as aulas. O programa também serve como um canal social muito necessário entre pacientes e estudantes de medicina que também têm aulas de culinária - e todos podem sair com uma refeição preparada na hora.

As aulas de culinária atendem os pacientes onde eles estão, instruindo-os como fazer substituições nas refeições que já fazem. Por exemplo, substituir cogumelos e lentilhas por carne em pratos de massa e remover carne de porco em conserva e salsicha em um prato tradicional de Nova Orleans com feijão vermelho e arroz - enquanto usa páprica defumada para manter o sabor.

"Tive uma paciente de 50 anos que em 20 anos nunca havia cozinhado para o marido antes", disse Sarris NPR. "Nós demos a ela o apoio para experimentar, e os efeitos foram muito profundos. Antes de ela ter aulas, picar vegetais parecia opressor para ela."

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Este programa é especialmente pertinente para ajudar estudantes de medicina a aprender a ver os alimentos como parte de um plano de tratamento geral. Dennis Ren, um estudante de medicina de Tulane, falando no site, explica que o programa o ensina conselhos tangíveis para oferecer aos pacientes. Em vez de sugerir que o paciente simplesmente corte o sal, ele pode sugerir que os pacientes o substituam por algo ácido, como suco de limão, para manter a comida saborosa.

Kristi Artz, médica e especialista em medicina culinária da Spectrum Health disse NPR, "Até este ponto, apenas nos concentramos no tratamento de doenças. Se pudéssemos implementar programas [culinários] como parte do tratamento médico padrão, poderíamos distribuir receitas de alimentos. É aí que espero que isso leve."


Um almoço revitalizante que anima uma equipe durante o dia de trabalho. Uma refeição quente que alimenta os alunos durante as provas finais. Os nutrientes essenciais que ajudam a recuperação do paciente. Um lanche para a hora do jogo que energiza o torcedor mais dedicado. Criamos experiências gastronômicas memoráveis ​​onde as pessoas trabalham, aprendem, se recuperam e brincam.

Quer seja projetando um menu inovador com base em percepções do consumidor, estabelecendo altos padrões de serviço ou garantindo que temos as pessoas certas com as habilidades certas, colocamos aqueles a quem servimos no centro do que fazemos. Nossa abordagem é simples:

  • Crie menus inspirados em chefs com ingredientes de alta qualidade
  • Incentive uma vida mais saudável com opções nutritivas
  • Ofereça conveniência que se adapta a diferentes estilos de vida
  • Permita experiências personalizadas por meio de um serviço excepcional

Acreditamos que uma comida excelente pode melhorar as experiências e capacitar as pessoas a serem melhores. Por isso, trabalhamos para canalizar nossa paixão por comida para enriquecer e nutrir as vidas que tocamos. E fazemos isso com um objetivo único: possibilitar ótimas experiências gastronômicas que vão além do que & rsquos esperavam.


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Como os terapeutas estão usando os rituais de alimentação para tratar vítimas de traumas

Tão fabuloso como os rituais de alimentação e preparação de alimentos estão sendo usados ​​como remédio. Isso é meio óbvio e óbvio, mas por algum motivo, levamos uma eternidade para chegar a este lugar. É disso que se trata Hella Delicious e estamos muito entusiasmados em ver esse movimento realmente decolar e progredir na medicina tradicional. Se você está procurando alguém que o ajude a aprofundar seus próprios rituais de preparação de alimentos, informe-nos na seção de comentários abaixo. Outra ótima opção é conferir a Lumen Natura que é terapeuta culinária e muito mais.

E se nossas refeições também pudessem ser nosso remédio?

Desde o nascimento, Jessica diz, ela foi abusada sexualmente. Até os 14 anos, ela foi vítima de tráfico sexual. E então ela entrou em um relacionamento abusivo.

Esse abuso e o trauma que ela acumulou durante as experiências de aguda impotência a haviam destruído. Ela estava sempre em guarda, diz ela, super nervosa e hipervigilante.

Havia, no entanto, um fragmento de sua existência cotidiana em que ela sentia que tinha domínio sobre sua experiência.

“Eu não conseguia controlar nada na minha vida”, diz Jessica. “Então decidi que controlaria minha comida.”

Jessica, cujo sobrenome não usaremos para proteger sua privacidade, agora tem 20 anos. Mas ela começou a sofrer de anorexia quando tinha apenas 12 anos.

“Tive de lutar contra os pensamentos constantes de que a comida me deixaria doente.”
Em sua mente, porém, ficar magra não era sofrimento. Para Jessica, estar no controle de seu corpo era uma conquista. A maneira como ela descreve seu distúrbio alimentar agora indica um compromisso. Ela vinha “trabalhando duro” para ficar magra. No "modo de fome", sentar-se à mesa para comer era "contra-intuitivo". As refeições não diziam respeito a comer. Eles eram um exercício de contagem de calorias.

E então, quando ela tinha 17 anos, Jessica descobriu a Newport Academy, um centro de reabilitação para adolescentes em Orange County, Califórnia, enquanto folheava uma revista. A academia trata de traumas, problemas de saúde mental, distúrbios alimentares e abuso de substâncias. Mas o problema central que aborda, diz seu site, é a falta de autoestima.

Àquela altura, Jessica vinha sofrendo de pelo menos duas dessas condições por cinco anos. Só agora, após o tratamento, ela vê que todo o trabalho que fazia para permanecer magra havia assumido o controle de sua vida. Ela não estava no controle de sua comida. Estava no controle dela.

“Tive de lutar contra os pensamentos constantes”, diz ela, “que a comida ia me deixar doente”.

Por quase uma década, as faculdades de medicina da Tulane University em New Orleans, Louisiana, e da Tufts University, em Medford, Massachusetts, entre outras, têm estudado como alimentos nutritivos podem funcionar como remédios. Médicos em clínicas em Houston e Miami prescrevem receitas de frutas e vegetais para os pacientes. Na University of Southern California, em Los Angeles, estudantes de medicina aprendem a preparar refeições saudáveis, como parte de uma "receita" para a saúde de seus pacientes.

O pensamento por trás dessa abordagem é que ajudar os pacientes a se alimentar de maneira mais saudável evitará doenças diretamente relacionadas à dieta, como diabetes, obesidade e hipertensão. E o campo passou por uma evolução de 20 anos para o que agora chamamos de "medicina culinária" ou "alimento como remédio". Por mais óbvio que pareça o conceito, as preocupações com a nutrição permanecem subestimadas, em termos de condução das políticas de saúde pública. Este ano, pela primeira vez, um grupo de trabalho do Congresso será informado sobre refeições sob medida, como parte dos cuidados de saúde.

Mas o que ainda está por vir, e ainda a ser totalmente explorado, é a noção de que a comida, e os próprios rituais de comer, também podem ter o poder de curar as aflições da mente. No campo relativamente jovem da terapia do trauma, por exemplo, os médicos tendem a empregar abordagens que dependem de uma combinação de medicina e psicoterapia, muitas das quais tratam do controle das liberações bioquímicas associadas ao trauma. O objetivo desses tratamentos é primeiro identificar a origem do trauma e, em seguida, identificar os gatilhos. Para fazer isso, os pacientes precisam diminuir o ritmo e prestar muita atenção aos seus sentimentos.

Jessica fez algo semelhante no jardim e ao redor da mesa de jantar como parte de seu tratamento em Newport.

Não é apenas que a comida pode afetar as emoções, mas que todo o ato de comer pode ser análogo ao processo de cura do trauma.

“A comida é um ótimo profilático, por assim dizer”, diz Jeffrey Zurofsky, diretor de culinária de Newport. Ele também é CEO da ‘Wichcraft, a cadeia de restaurantes com sede em Nova York, e faz parte de um conselho consultivo na Friedman School of Nutrition em Tufts. “Se você tem uma dieta saudável, é claro que vai evitar muitas doenças.”

Zurofsky está mais interessado na relação pouco explorada entre alimentação e saúde mental. Em um recente evento para a imprensa, ele falou com entusiasmo sobre o microbioma - ou o intestino - que controla a maioria de nossos processos corporais. Por muito tempo, o pensamento em torno do microbioma e da dieta esteve relacionado aos gatilhos para doenças autoimunes debilitantes, como a síndrome do intestino irritável. Mas o microbioma, por meio de sua interação com o sistema endócrino, também é o “mestre”, como diz Zurofsky, de emoções importantes, como felicidade, depressão e ansiedade.

Desde que ele se tornou o diretor de jantar de Newport, três anos atrás, Zurofsky diz, o programa considerou essa conexão entre o intestino e o cérebro quase garantida. Ele quer levar a sabedoria predominante um passo à frente. Não é apenas que a comida pode afetar e mudar as emoções, diz ele, mas que todo o ato de comer, o processo físico - da fazenda à mesa no sentido mais literal - pode ser análogo ao processo de cura do trauma.

“Falamos sobre a compreensão e compreensão sobre qual é o verdadeiro poder de cura desse alimento”, diz ele. “As ideias em torno do poder transformador não apenas da comida, mas da mesa, e do contexto em que gostamos de nossa comida, das memórias que criamos e das conexões sociais que fazemos nessa experiência - como isso é poderoso para nos curar . ”

Zurofsky ainda tem um nome para essa abordagem: a refeição como remédio.

Em Newport, as refeições à volta da mesa eram, literalmente, momentos de diversão e jogos

Quando Jessica estava em Newport, ela passava grande parte do dia em sessões de grupo lideradas por médicos, terapeutas e até mesmo por uma nutricionista. Mas quando chegou a hora de comer, da mesma forma, havia todo um programa terapêutico centrado em suas refeições também. (Jessica frequentou Newport antes de Zurofsky se tornar o diretor de culinária.) Tudo começou no jardim: especificamente, dois plantadores elevados que Jessica e outros pacientes ajudaram a construir e encher com terra. Ela plantou vegetais e os colheu quando estavam prontos. Existem inúmeros benefícios associados ao cultivo de sua própria comida - o controle sobre os métodos usados ​​é um deles. Para Jessica, assim como para muitos americanos apaixonados pela agricultura urbana, a ideia era remover o mistério por trás de onde a comida vinha e como era produzida, e recuperar o arbítrio no que ela comia.

“Eu podia ver exatamente o que estava acontecendo na minha comida”, diz ela.

A ansiedade que Jessica sentia em relação ao que colocava em seu corpo foi ainda mais amenizada pela presença de um chef em quem ela podia confiar. Em outros hospitais, ela diz, ela se preocupava que os funcionários da cafeteria ou enfermeiras não distribuíssem sua comida da maneira que ela queria, e não confiava que eles cuidassem dela. Isso era diferente em Newport, onde ela tinha um relacionamento mais próximo com as pessoas que a alimentavam.

Em Newport, os pacientes devem participar de um minuto de meditação antes de cada refeição.
“Se eu tivesse que abrir mão do controle”, diz ela, “eu me sentiria pelo menos mais confortável entregando-o a um chef que sabia o que estava fazendo”.

O mais importante para as refeições eram os momentos de meditação antes de comer. Antes de Jessica vir para Newport, ela diz, apenas olhar para um prato de comida era desconfortável. Cada parte de seu ser queria separá-lo em pequenos pedaços e pedaços. Ela chama isso de “ritual alimentar” e era uma técnica comum que ela usava para evitar comer.

Mas em Newport, os pacientes devem participar de um minuto de meditação antes de cada refeição. Simplesmente aprender a respirar, diz Jessica, a desacelerou e deu-lhe espaço para reconhecer esses desejos, essas ansiedades, antes que fosse superada por eles.

Também ajudava comer com funcionários que estavam muito familiarizados com os padrões de pensamento que os atormentavam. Jessica diz que era “notória” por se desligar durante as refeições e contar calorias em silêncio, no fundo da cabeça. Isso não era permitido em Newport, onde as refeições à volta da mesa eram, literalmente, hora de diversão e jogos. Ex-pacientes descreveram refeições texturizadas com jogos de palavras e adivinhação, e funcionários que criaram uma atmosfera “leve” para relaxar após um dia de terapia intensa. Mesmo agora, outra paciente recuperada me disse, ela ainda associa refeições com "conversas divertidas".

Eventualmente, quando seu corpo foi nutrido novamente, Jessica saiu do "modo de fome". Comer ficou mais fácil. A hora das refeições também se tornou agradável, não um cadinho. E então, ela diz, ela percebeu que realmente gostava de comer batatas.

“Mais comum, esse tipo de coisa é tratada em um ambiente hospitalar, [você] estabiliza por três a sete dias e depois volta para casa”, diz Zurofsky. “E isso simplesmente se torna um ciclo vicioso.”

Antes de entrevistar Jéssica, tive minha própria experiência alimentar cuidadosa, em um almoço oferecido por Newport em um espaço de eventos na cidade de Nova York. Antes de comer, pediram que eu fizesse um momento de silêncio e fechasse os olhos, para me centrar e me preparar para comer a comida que estava diante de mim: cenoura assada, couve de bruxelas e farro, apresentados em travessas e colocados no centro da tabela. Quando abri meus olhos, não tive permissão para servir a mim mesma. Em vez disso, meu vizinho, um repórter da revista Money, teve as honras e me perguntou a cada furo se as porções estavam certas. Por sua vez, servi ao meu vizinho: Jamison Monroe, Jr., fundador e CEO de Newport de queixo quadrado.

Zurofsky acredita muito nos benefícios de fazer uma refeição com outras pessoas enquanto está sentado à mesa. E embora não esteja claro se o ritual de servir foi realmente implementado em Newport, ou é apenas algo que ele aspira, eu entendi o ponto: minha refeição estava inextricavelmente conectada e possibilitada pelas pessoas ao meu redor. Eu não era uma ilha.

A Newport Academy trata adolescentes e adultos jovens de 12 a 20 anos com transtornos psiquiátricos primários, mais comumente ansiedade e depressão. Muitos deles tiveram ideação suicida ou tentaram o suicídio antes, de acordo com Monroe. Alguns são enviados a Newport para ficarem limpos depois de experimentar drogas ou álcool. Outros foram diagnosticados - ou mal diagnosticados, como Monroe acredita - com transtorno bipolar ou TDAH.

Para Jessica, a ideia era tirar o mistério por trás de onde a comida vinha e como era produzida, e recuperar a agência no que ela comia

Durante as estadias, que podem durar até três meses, os pacientes têm planos de tratamento individualizados. Eles incluem psicoterapia tradicional e gerenciamento de medicamentos, administrados por psicólogos e psiquiatras, bem como sessões com assistentes sociais e terapeutas matrimoniais e familiares. Mulheres jovens como Jéssica, que vão especificamente para o tratamento de distúrbios alimentares, também têm sessões com nutricionistas. Quase 70 por cento das adolescentes e mulheres jovens na Newport Academy têm um distúrbio alimentar ou experimentam alguma forma de "alimentação desordenada", de acordo com Monroe.

Newport não é para todos. Jessica foi tratada em um centro de internação em Orange County, Califórnia, que agora acolhe até 25 pacientes, outro, que foi inaugurado mais tarde, em Litchfield, Connecticut, pode tratar até 50 pacientes. Newport também administra centros ambulatoriais, como parte da transição pós-tratamento, em Darien, Connecticut, Filadélfia, Pensilvânia e também em Orange County. Este ano, a academia está se expandindo, com mais dois centros de tratamento chegando na área da baía de São Francisco e fora de Washington, DC Em e-mails para a Nova Economia Alimentar, Monroe disse que 95 por cento das taxas relacionadas ao tratamento são cobertas pelo seguro, tanto dentro como fora da rede, com despesas "nominal" fora do bolso.

Para aqueles que chegam para o tratamento, a refeição pode ser uma parte crucial do plano terapêutico. A equipe diz que é uma oportunidade para os pacientes começarem a aprender de onde vem sua ansiedade em relação à alimentação.

“Boa comida não escala. Mas essa prática é algo que você pode fazer. É grátis. Isso cura. ”
“Quando eles estão chateados com uma regra, ou se as refeições são ruins, sempre trazemos de volta: 'Quando foi a última vez que você sentiu o controle? Conte-nos uma época da sua vida em que você sentiu que tinha que fazer algo '”, me disse uma assistente social licenciada da equipe. Essas questões, que muitas vezes vêm à tona durante a hora das refeições, são tratadas posteriormente na terapia, onde a equipe usa a experiência de comer para se aprofundar em questões sobre sistemas familiares, traumas relacionais ou outras dores que estão por trás das manifestações externas de raiva e frustração.

Newport tornou-se conhecido por outras técnicas que usam a atenção plena para tratar a ansiedade e o trauma. A cobertura de jornais e TV tem focado em equoterapia, por exemplo, assim como arte-terapia e aulas de ioga. O programa de refeição como remédio de Zurofsky faz parte disso, mas, fora da comunidade médica, é conhecido por outro nome: alimentação consciente.

Esse é um conceito com o qual todos estamos familiarizados. Os preceitos são notavelmente semelhantes aos processos que os pacientes de Newport são ensinados à mesa. Coma devagar. Preste atenção no que você está comendo. Verifique seus níveis de saciedade. Ouça seu corpo. Na cultura popular, a alimentação consciente tem seu lugar nas entrevistas da Oprah e nos segmentos de TV sobre como evitar farras. Está profundamente enraizado na cultura de alguns países. No Japão, por exemplo, quem come sabe mastigar a comida pelo menos 20 vezes antes de engolir.

Zurofsky admite que há alguma sobreposição em Newport. Mas seu programa, ele destaca, não se preocupa apenas com o ato de comer. Ele quer dar a seus pacientes a oportunidade de compreender e participar dos elementos que fazem parte do preparo da refeição, como o cultivo e a colheita de produtos em um jardim, e até mesmo os aspectos mundanos da obtenção de ingredientes, como a compra de alimentos.

Os pacientes de Newport, como tantos americanos, têm fixação no que está em seu prato. Alguns são como Jessica, que precisava saber exatamente o que estava colocando em seu corpo e acreditar que era saudável para ela. Há um nome para essa obsessão: ortorexia. Outros pacientes que sofrem de distúrbios alimentares seguem um caminho diferente, e comem apenas fast food, porque a familiaridade cria uma espécie de espaço seguro para eles. Considere que essas ansiedades muitas vezes não são tratadas, senão despercebidas: o presidente Trump come apenas no McDonald's porque teme ser envenenado.

Ao criar algum contexto em torno da refeição, por meio de processos de educação, jardinagem e alimentação, Zurofsky acredita que pode ensinar os pacientes a minimizar seu desejo e ansiedade em controlá-la. Em última análise, ele acredita, pensar sobre a refeição de forma holística, como uma espécie de remédio para a saúde social e mental, é uma mentalidade que pode pegar.

“Boa comida não escala. Nós vimos isso. Chipotle quebra ”, diz ele. “Mas essa prática é algo que você pode fazer. É grátis. Isso cura. E amplifica todo o outro trabalho que você fará. É uma prática tanto quanto qualquer outra coisa. ”

Isso é otimista. Nem todo mundo com um transtorno alimentar diagnosticado, ou padrões alimentares desordenados, pode se dar ao luxo de receber internação e tratamento. Mas seu ponto é válido. Toda a couve do mundo não servirá para uma alimentação saudável se sua mente e espírito também não forem saudáveis.


Sobre o projeto

Programa Comunitário de Saúde

O programa Community Healthy Outreach treina vizinhos como defensores da saúde e do bem-estar. Eles conversam com os residentes da comunidade Lafitte e os orientam através das muitas ofertas da coalizão ReFresh NOLA. Com o incentivo de um defensor, um pai pode ter aulas de culinária no Goldring Center, aprender jardinagem no ReFresh Farm, se inscrever para benefícios SNAP / WIC online, comprar vegetais frescos a preços acessíveis no Whole Foods Market, matricular seu filho adolescente no programa de habilidades de trabalho após a escola em Liberty's Kitchen e obtenha ajuda para parar de fumar no centro de saúde comunitário.

A Coalizão ReFresh NOLA maior inclui muito mais organizações comunitárias inovadoras:


Alunos da Escola Médica participam de uma aula especial de “Saúde e Comida”

O que as estatísticas de saúde mostram - não importa se elas vêm dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, o Journal of the American Medical Association, a American Heart Association, ou o Milken Institute for Public Health - está além de perturbador.

A dieta americana está nos matando.

Assim vai o mundo da saúde que novos médicos da Escola de Medicina da UNLV e de outras escolas médicas entrarão. Os números mostram que uma dieta pobre é a principal causa de mortalidade nos Estados Unidos, causando mais de 500.000 mortes anualmente. Não consumir a quantidade adequada de 10 fatores dietéticos - frutas, vegetais, nozes / sementes, grãos inteiros, carnes vermelhas não processadas, carne processada, bebidas adoçadas com açúcar, gorduras poliinsaturadas, gorduras ômega de frutos do mar e sódio - é estimado em cerca de 1.000 mortes diárias por diabetes, derrame e doenças cardíacas apenas.

A análise preliminar também mostra que as manifestações de uma dieta inadequada podem aumentar o risco de morte por COVID-19.

Em artigo de opinião publicado ano passado no New York Times - “Nossa comida está matando muitos de nós” - Dr. Darius Mozaffarian, reitor da Escola de Ciência e Política de Nutrição Tufts Friedman, e Dan Glickman, ex-secretário de agricultura dos EUA, apontaram que 75 por cento dos americanos estão acima do peso ou obesos e que muitos deles sofrem consequências diretas para a saúde. Os custos econômicos totais da obesidade, incluindo produtividade perdida, são estimados em US $ 1,72 trilhão por ano, quase 10 por cento do produto interno bruto. Como muitos jovens americanos são obesos, os recrutadores enfrentam desafios difíceis para contratar nossos militares totalmente voluntários.

“O que está nos deixando tão doentes e como podemos reverter isso para precisarmos de menos cuidados de saúde?” perguntaram os autores. “A resposta está na nossa cara, em média, três vezes ao dia: a nossa comida.”

Saúde encontra comida

É contra esse cenário nada apetitoso - liderado por alimentos processados ​​não nutritivos - que a Escola de Medicina da UNLV e 55 outros centros médicos acadêmicos em todo o país estão incluindo um currículo “Saúde encontra a comida” no treinamento de médicos e outros provedores de serviços médicos. Considerado o currículo de medicina culinária mais abrangente para médicos e profissionais de saúde aliados, o programa abre caminho na forma como os profissionais médicos são treinados para que possam ter conversas mais significativas com seus pacientes sobre alimentação e saúde.

Dra. Anne Weisman, diretora de bem-estar e medicina integrativa da Escola de Medicina da UNLV, está supervisionando um programa de nove semanas que começou este mês para 60 alunos do primeiro ano. Em setembro, os alunos do segundo ano começam. Em 2 de outubro, Dr. Michael Greger, autor do New York Times mais vendidos Como não morrer, falará virtualmente para estudantes de medicina sobre a importância da nutrição. Ele fará uma sessão de perguntas e respostas ao vivo com os alunos após sua apresentação.

“Tudo o que colocamos na boca quando comemos pode melhorar ou prejudicar a nossa saúde”, observou ela. Por causa da pandemia COVID-19, ela disse que os alunos assistirão às aulas de “Saúde e Comida” virtualmente em suas próprias cozinhas domésticas através do Zoom. Parte da primeira sessão tem alunos fazendo tacos com ingredientes saudáveis, incluindo tortilhas de grãos inteiros, vegetais e feijão preto - uma partida dos tacos tradicionais nos Estados Unidos que são ricos em calorias, gordura e sódio - onde temperos comprados em lojas e tortilhas de farinha contribuem para problemas de saúde.

“Com o tempo, podemos mudar significativamente a saúde de nossa comunidade”, disse Weisman.

O Dr. Timothy Harlan, o principal catalisador do ensino de medicina culinária para estudantes nas profissões da saúde, contribuiu no início deste mês para uma aula ministrada por professores da UNLV via Zoom. Recentemente, ele ingressou no corpo docente da George Washington University na capital do país e agora é chefe do GW Center for Culinary Medicine. Harlan, que tem espalhado seu evangelho “comida é medicina” em todo o mundo, é um ex-colega do Reitor da Escola de Medicina da UNLV, Marc Kahn, de quando os dois trabalhavam na Escola de Medicina Tulane em Nova Orleans.

Chef que virou médico

Harlan, um chef e dono de restaurante antes de se tornar médico, desenvolveu o currículo “Health Meets Food” ao longo da última década, enquanto diretor executivo do Goldring Center for Culinary Medicine em Tulane. Além de oferecer treinamento prático para estudantes de medicina, o centro oferece aulas de culinária comunitária, gratuitas e abertas ao público. “Dr. O programa de Harlan é baseado em evidências ”, disse Kahn.

O currículo, usado por estudantes de medicina, residentes e médicos, inclui mais de 30 módulos educacionais de conteúdo específico. Eles vão desde: diretrizes para mudanças na dieta durante a gravidez até a identificação de meios de prevenção para a obesidade infantil - desde a nutrição adequada após o diagnóstico de câncer até as necessidades nutricionais de pacientes geriátricos. Cada módulo apresenta ciência básica e clínica relacionada a objetivos nutricionais e dietéticos baseados em evidências para tópicos específicos, como a síndrome do ovário policístico ou o impacto que os profissionais de saúde podem ter no controle e gerenciamento de sintomas de insuficiência cardíaca congestiva por meio de intervenção dietética. Existem apresentações de casos, receitas, instruções de culinária, questionários e questões para discussão.

Harlan disse que para a grande maioria dos americanos, a dieta é o cerne de sua doença. Ele disse que doenças de coração, diabetes e derrame à depressão e doença de Alzheimer são aceleradas por uma dieta americana de alimentos altamente processados. Durante uma entrevista recente, Harlan disse que as questões relacionadas aos alimentos não eram um grande problema até os últimos 30 a 40 anos, quando muitos americanos evitaram cozinhar com ingredientes saudáveis ​​em favor de comprar alimentos altamente processados ​​cheios de açúcar e sal que causam dependência. de supermercados ou lojas de fast food. “Houve uma explosão de alimentos processados ​​com alto teor calórico”, disse Harlan.

De acordo com Harlan, com muitas escolas de medicina agora enfatizando a importância da nutrição, o diálogo entre médico e paciente está sendo alterado de “Ei, você precisa perder algum peso”, para sugestões orientadas para ações que atendam às melhores práticas médicas.

Weisman disse que, com os estudantes de medicina aprendendo a comprar e preparar refeições nutritivas, as futuras visitas médico-paciente podem ser muito mais direcionadas e úteis quando surgem discussões sobre dietas saudáveis. Ela disse que assim que a pandemia estiver sob controle, os estudantes de medicina irão aos centros comunitários para ensinar os benefícios da boa nutrição. Ela também prevê uma parceria da faculdade de medicina com o William F. Harrah College of Hospitality - onde o melhor da cozinha pode ser usado para ajudar a ensinar aos membros da comunidade o poder de receitas saudáveis, como foi feito nas universidades de Tulane e George Washington.

“Estamos ensinando nossos alunos de medicina sobre o poder da boa nutrição e eles, por sua vez, ensinarão a comunidade”, disse Weisman. “A recompensa de uma boa nutrição é uma saúde melhor. Nossa escola de medicina, nossos alunos, farão sugestões positivas do mundo real que podem fazer a diferença. ”


Deborah Brown, APRN, CNP, RDMS

Deborah se interessou pelas questões de saúde das mulheres enquanto conduzia visitas de saúde pública materna e infantil enquanto trabalhava no MNVA. Ela trabalhou anteriormente no Minneapolis Children & # 8217s Hospital no centro de cuidados infantis.

Deb gosta de jogar golfe, cozinhar e passar o tempo com seu marido e dois filhos em sua cabana em Brainerd.

Winona State University, Winona, MN (Bacharel em Ciências)

Planned Parenthood, Minneapolis MN (Women & # 8217s Health Nurse Practitioner Certification)

Outro treino

Sonografista de diagnóstico médico registrado, especialidade em obstetrícia e ginecologia.

Certificações do Conselho


Mudança de hábitos nutricionais para melhorar a saúde da comunidade

Lembra-se da mania do farelo de aveia no final dos anos 1980? Que tal a dieta de Atkins com baixo teor de carboidratos? E como, outrora, todo o colesterol era considerado ruim? E como as pessoas costumavam contar calorias?

OK, as pessoas ainda contam calorias. Mas essa é a melhor maneira de perder peso e mantê-lo? Perder peso é o único ponto, ou o verdadeiro objetivo deveria ser melhor nutrição, melhor saúde e uma vida mais gratificante?

No Goldring Center for Culinary Medicine da Tulane University, há basicamente uma resposta para todas as perguntas relacionadas à dieta, nutrição, saúde e bem-estar: Alimentos em primeiro lugar.

O Dr. Timothy S. Harlan, diretor executivo do Goldring Center e professor clínico assistente de medicina na Tulane University School of Medicine, está mais interessado no que você gosta de comer do que em quantas calorias você consome.

Contando calorias? Não muito!

Não se engane: o Dr. Harlan e seus colegas do Goldring Center são versados ​​em ciência da nutrição e saúde. Mas contar calorias está muito longe de sua lista de prioridades.

Em vez disso, o Goldring Center ajuda os pacientes a controlar suas condições médicas - excesso de peso, diabetes, hipertensão, doenças cardíacas e muito mais - aprendendo (ou reaprendendo) a cozinhar. Como amar verdadeiramente alimentos frescos e saudáveis ​​novamente.

Prescrevendo aulas de culinária

Os pacientes encaminhados ao Goldring Center recebem uma receita que pode deixar muitos coçando a cabeça - aulas de culinária.

“Achamos que é muito importante ensinar as pessoas a cozinhar novamente e como fazer uma comida realmente boa que por acaso seja boa para elas”, disse Leah Sarris, diretora de operações e chefe executiva do Goldring Center.

“Nós traduzimos a pesquisa e os princípios da dieta mediterrânea, medicina baseada em evidências, na conversa que eu quero ter com você como paciente sobre comida”, diz o Dr. Harlan. “Não é sobre gorduras mono e saturadas, ou calorias, ou perda de peso.”

Ciência e dados na cozinha

Mais uma vez, embora a conversa sobre comida venha em primeiro lugar no Goldring Center, isso não significa que a ciência fique em segundo plano.

A equipe do Goldring Center usou o EHR eClinicalWorks para monitorar a saúde de seus pacientes - incluindo pressão arterial, hemoglobina A1c, colesterol e medicamentos - enquanto usa as ferramentas de Envolvimento do Paciente e Saúde da População para monitorar o progresso da saúde da comunidade e moldar as ideias mais recentes sobre educação nutricional.

“Eu realmente fui capaz de personalizar os modelos que uso - adicionando em porções, falando sobre o recall de 24 horas dos pacientes, sua ingestão diária de alimentos, se eles estão escolhendo grãos inteiros. Isso realmente o torna personalizável. Posso voltar entre as sessões e ver tudo o que conversamos com aquele paciente, sem perder nenhum desses dados importantes. ”

E online com o Dr. Gourmet

A experiência do Dr. Harlan na administração de restaurantes, seu interesse ao longo da vida em saúde e nutrição e suas frustrações com a quantidade chocantemente baixa de informações nutricionais fornecidas nas escolas de medicina - apenas 19,6 horas de educação nutricional em quatro anos acadêmicos, de acordo com um relatório de 2015 no jornal da Association of American Medical Colleges - levou-o a uma carreira subsidiária.

Desde que era estudante universitário, o Dr. Harlan é autor de livros sobre dieta e saúde e, por mais de 20 anos, mantém um site, www.drgourmet.com, que contém informações sobre saúde, receitas, ferramentas de planejamento de refeições e dezenas de links para sites e estudos relacionados à nutrição.

Quer saber sobre o consumo de ovos entre pessoas com diabetes tipo 2? Existe um link para isso. Que tal uma boa nutrição durante a viagem? Dos benefícios do café, álcool (com moderação, é claro!), Peixe e muito mais, o site do Dr. Harlan serve como um balcão único para informações sobre nutrição e saúde.

Trabalhando para a comunidade

Até agora, diz o Dr. Harlan, a equipe do Goldring Center acredita que seu empreendimento foi um sucesso. Os pacientes que participam das aulas de culinária perderam peso, aprenderam a melhor forma de controlar a hipertensão e o diabetes e realmente apreciam a abordagem da saúde “primeiro a comida”. Os provedores começaram a acumular evidências que apóiam um papel mais amplo para a educação nutricional, tanto nas escolas médicas quanto em todos os tipos de práticas médicas.

“Se conseguirmos fazer as pessoas passarem pela porta aqui e fazerem essas 12 aulas”, disse ele, “temos dados agora que mostram que podemos mudar significativamente a trajetória do uso de medicamentos, da hemoglobina A1c, da pressão arterial e do colesterol , e morbidade e mortalidade geral. ”

“Fui encaminhada pelo meu cardiologista”, diz Diane Mack, moradora de Nova Orleans. “Eu estava tentando evitar a mediação e perguntei a ele se havia uma forma dietética de fazer isso, e ele pensou a respeito e disse: 'Bem, posso mandar você direto para a escola de culinária. Você gosta de cozinhar? 'Eu disse' Eu amo cozinhar! 'Foi uma experiência maravilhosa! ”

Mas há muito mais a ser feito, em Nova Orleans e em todo o país.

“Temos um longo caminho a percorrer”, diz o Dr. Harlan, “antes que você apareça no consultório do seu médico e haja uma discussão de ponta a ponta sobre nutrição e saúde, desde o momento em que você se registra na recepção para o momento em que você está na sala de exame e sai. Minha esperança é que ferramentas como o eClinicalWorks e aplicativos como o healow criem a interatividade necessária entre o paciente e o médico. Porque estamos caminhando na direção de equipes de saúde, um mundo em que os médicos são uma espécie de membro líder dessa equipe, mas claramente não o único parceiro. Todos nós vamos ter que resolver isso juntos. ”


Ensinar os médicos a cozinhar dá-lhes melhores conselhos para os pacientes

& # x201cVocê não & # x2019t tem que usar tanto óleo e gordura em sua comida para ser boa, & # x201d ela disse.

Assim como ele incentiva os pacientes a aprender uma culinária saudável, Hagen está entre os três médicos locais que trabalham para treinar graduados da faculdade de medicina a fazer o mesmo.

Mount Carmel é o primeiro programa do país a adotar o currículo de medicina culinária da Tulane University & # x2019s para residentes internos & # x2014 que graduados em treinamento para se especializarem em medicina interna. & # Xa0

Os residentes ouvem palestras e & # xa0participam de aulas práticas de culinária com o objetivo de & # xa0aprender habilidades para ensinar aos pacientes maneiras saudáveis ​​de cozinhar. & # Xa0

Veja o vídeo da aula de culinária

As aulas de culinária são parte de uma parceria entre a Mount Carmel e a Local Matters, uma organização com sede em Columbus que promove a educação alimentar prática. Anteriormente, a parceria trouxe aulas para os pacientes e ajudou a reforçar seus conhecimentos sobre como acessar alimentos mais saudáveis, frescos e baratos. & # Xa0

Nas aulas de culinária dos residentes & # x2019, os médicos aprendem a preparar os alimentos de maneiras que ajudem a prevenir ou tratar derrames, insuficiência cardíaca congestiva, obesidade, colesterol alto, diabetes tipo 2 e hipertensão & # x2014 condições nas quais mudanças de estilo de vida e dieta servem como o primeira linha de defesa. & # xa0

Em uma aula na sexta-feira, os residentes prepararam pratos & # xa0s como & # xa0 macarrão de amendoim vegetariano de inspiração asiática, camarão fra diavolo e aspargos assados ​​& # x2014, todos preparados com ingredientes com baixo teor de sódio para mitigar a hipertensão.

A Dra. Kelly Hanson, residente em Mount Carmel, disse que as aulas são boas porque tornam mais fácil levar a mensagem aos pacientes.

& # x201cVocê pode pelo menos dizer que & # x2019 fez isso, & # x201d ela disse. & # xa0

O Dr. Timothy Harlan & # xa0helpeded pioneiro o conceito de medicina culinária em Tulane em New Orleans. Antes de ser médico, ele era chef & # x2014 e disse que está no cruzamento entre alimentação e saúde há mais de 30 anos.

O programa tem sido fascinante para ele, disse Harlan, porque não percebeu que havia uma demanda para o trabalho que estava fazendo.

A iniciativa de medicina culinária em Mount Carmel é ideia da Dra. Lisa Hamilton, que viajou com Hagen e outro médico para Tulane para fazer o curso há cerca de um ano. Antes de voltarem para casa, o grupo pensou em como eles poderiam trazer as aulas de volta para a comunidade.

Dezenas de outros hospitais em todo o país usaram o currículo de Tulane, incluindo Nationwide Children & # x2019s Hospital e Ohio State University & # x2019s Wexner Medical Center. & # Xa0

O programa é importante, & # xa0Hamilton disse, porque nem toda condição & # xa0 requer medicação.

& # x201cIt & # x2019s não apenas, & # x2018 Jogue um comprimido em um paciente, & # x2019 & # x201d ela disse. & # xa0

Pam Archer & # xa0é voluntária em Mount Carmel & # xa0e instrutora de chef da Local Matters. Os médicos residentes muitas vezes não sabem cozinhar, disse ela, acrescentando que & # xa0 um residente removeu as pontas dos brotos de aspargos para eliminá-los. & # Xa0

& # x201cVocê pode ensinar-lhes pequenas coisas e causar um grande impacto ", disse ela.

O programa é & # xa0importante, disse Archer, porque & # x201como você pode pagar sua mercearia agora ou seu médico mais tarde. & # X201d & # xa0

Do lado do paciente, Saunders iria para casa depois das aulas e ensinaria a seus filhos & # x2014 15, 11 e 5 anos & # x2014 o que ela aprendeu. Eles começaram a ansiar pelo conhecimento que sua mãe trouxe para casa e se tornaram mais interessados ​​em cozinhar em família. Eles estão planejando fazer outro curso voltado para pais e filhos. & # Xa0

& # x201cIt & # x2019s meio que mudou a maneira como cozinhamos em geral, & # x201d disse ela.

As aulas de culinária & # xa0 também tiveram um efeito colateral imprevisto: um senso crescente de comunidade na cozinha.

No final de cada aula de culinária, os pacientes sentam-se e comem a refeição que prepararam juntos.

“Parece um clichê da década de 1950, mas quando você via essas pessoas sentando-se para um jantar em família, ocorria um tipo de vínculo que apoiava uns aos outros”, disse Hagen. "Quando você constrói esse tipo de comunidade, você tem esse senso de família unido e todos ficam mais felizes, mesmo que não seja pela alimentação saudável."


Terapia de radiação

A radioterapia, que usa partículas ou raios de alta energia para danificar as células cancerosas e impedi-las de crescer, é comprovadamente eficaz no tratamento do mieloma múltiplo em situações específicas e / ou na redução de complicações de doenças ósseas. A radioterapia também pode ser chamada de radioterapia, radioterapia ou irradiação.

A radioterapia é administrada usando uma máquina que direciona os raios de alta energia para o corpo do paciente. Os raios podem ser direcionados para uma área específica do osso (chamada de & ldirradiaçãoquolocal & rdquo) ou para uma parte maior do corpo. Quando um paciente recebe radioterapia de todo o corpo, ela é chamada de irradiação corporal total (TBI). O TCE e a radioterapia dirigida a grandes partes do corpo raramente são usados ​​no tratamento do mieloma múltiplo.

Em altas doses, a radioterapia local (às vezes administrada com quimioterapia) é usada para tratar tumores solitários nos ossos ou tecidos moles (plasmocitomas). Em doses baixas, a radioterapia local às vezes é usada para aliviar a dor não controlada ou para ajudar a prevenir ou tratar fraturas ósseas ou compressão da medula espinhal.

Junto com as células cancerosas, algumas células normais podem ser afetadas pela radiação. As células de divisão rápida, como as da medula óssea e do revestimento do trato digestivo, são mais suscetíveis a danos pela radioterapia. No entanto, a maioria das células normais parece se recuperar totalmente dos efeitos do tratamento.

A radioterapia geralmente faz com que os pacientes se sintam cansados ​​e percam o apetite, e pode tornar a pele acima da área tratada mais sensível e irritada. Outros efeitos colaterais dependem da parte do corpo que foi tratada. Por exemplo, a radiação para a área pélvica pode causar supressão da medula óssea e levar a contagens de células sanguíneas reduzidas. Isso ocorre porque metade da medula óssea do corpo é encontrada nos ossos pélvicos. A radiação para a região pélvica também pode afetar o trato digestivo inferior, causando sintomas como diarreia, espasmos e, em casos raros, sangramento. Também pode afetar os órgãos reprodutivos.

Existem também terapias medicamentosas disponíveis para ajudar a aliviar os sintomas do mieloma múltiplo, como doença óssea ou insuficiência renal. O manejo dos sintomas, por meio de medicamentos e outras intervenções, é conhecido como & ldquo cuidados de suporte. & Rdquo


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